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有精液却无精子?当心这种病影响你“造人”!

2020-11-10 09:13:27 浏览次数:282


结婚、生子,对很多人来说是水到渠成的事,但对小麦夫妇来说,“造人”的过程却颇为坎坷。


原来,28岁的患者小麦和妻子结婚已一年多,本想着顺其自然怀孕,一直未做避孕措施,期间性生活正常,没想到妻子却迟迟没有怀上孩子。小麦觉得自己精液很多,应该没有问题,不想去医院检查。妻子比较紧张,便去了医院检查,发现其内分泌及排卵正常,检查输卵管造影也提示输卵管通畅。这时小麦才去医院检测,发现精液里未发现精子!夫妻俩非常焦虑,担心无法生育后代,不知如何是好。

 

后来,小麦到市中心人民医院生殖医学中心求诊,经男科医师诊治,确定睾丸有精子,诊断为梗阻性无精子症,后在该中心行试管婴儿成功生下了梦寐以求的健康孩子。

 

据悉,该中心男科每年接诊无精子症患者200余例。对于促性腺激素分泌不足的无精子患者,经过正规的内分泌治疗6个月后,大部分患者精液能够发现精子,所谓的“从无到有”;对于男方梗阻性或非梗阻性无精子患者,如果睾丸活检可见精子,在该中心行试管婴儿助孕,女方的临床妊娠率可达到70%。

 

无精子症是怎样一种疾病?这类患者能够通过治疗生育后代吗?今天市中心人民医院生殖医学中心医学博士凌晓辉将为您逐一科普。

 

什么是无精子症?

 

即对于 3 次或 3 次以上精液离心(WHO 推荐转速3000r/min,离心 15 分钟)后镜检未发现精子。如果普通涂片未发现精子,一定需要将精液离心后形成沉淀,仍未发现精子,才能诊断为无精子症。

 

无精子症≠无精液症

 

许多患者觉得自己有精液射出,就认为自己有精子,其实是错误的。有精液不代表一定有精子。无精液排出,也不能代表无精子症,因为患者有可能属于逆行射精及不射精症的情况。

 

另外,无精子症的定义是精液未见精子,不代表睾丸无生精功能。许多患者睾丸是有成熟精子的,这种情况是能够生育自己后代的。

 

无精子症的原因是什么?

 

无精子症是主要分为梗阻性、非梗阻性无精子症。前者占无精子症患者的40%,后者占60%。梗阻性无精子症常见原因是炎症引起的附睾或输精管梗阻,先天性双侧输精管缺如或精囊发育不良,外伤或手术引起的输精管道梗阻,及射精管阻塞等。非梗阻性无精子症的常规原因包括遗传变异(如染色体异常或Y染色体微缺失)、先天性促性腺激素分泌不足、腮腺炎合并睾丸炎、放化疗药物、工作环境引起阴囊温度长期过高、及生殖性腺毒素长期暴露等

 

无精子症患者该做什么检查?

 

精液方面除了3 次或 3 次以上精液检查,仍需进一步检查精浆生化(包括果糖、α-糖苷酶等)。

 

确定无精子症后,需要行性激素检查、染色体核型及Y染色体微缺失;必要时行阴囊彩超及经直肠精囊腺彩超等。依据个体情况,综合评估后部分患者行睾丸活检术,评估生精功能。

 

无精子症患者如何生育后代?

 

对于先天性促性腺激素分泌不足的无精子患者,可通过相关的内分泌药物治疗,改善睾丸生精功能,促进精子形成。

 

对于梗阻性无精子症患者,睾丸活检能发现精子,如果确定属于附睾及输精管梗阻,可行相关疏通手术并期待自然受孕,或者直接行试管婴儿生育后代。

 

对于非梗阻性无精子症患者,睾丸活检如果发现精子,建议冷冻保存精子,尽快行试管婴儿;睾丸如未发现精子,可行睾丸的显微取精期待发现精子,或直接行供精助孕。

 

作者介绍:

 

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凌晓辉,医学博士,主治医师,美国麻省总医院访问学者,毕业于南方医科大学。

 

擅长男性不育症(无精子症、少弱畸精子症、精液不液化等)、勃起功能障碍(阳痿)、射精功能障碍(早泄、不射精及逆行射精)、性欲减退、前列腺疾病、生殖道感染疾病、泌尿男科遗传病(克氏综合征、Y染色体微缺失及其他染色体异常)、试管婴儿及人工授精的男方因素诊治、复发性流产的男方因素诊治。目前每月接诊的男科患者达到1400-1600人次,擅长睾丸活检及附睾睾丸取精等男科手术。

 

(本文原创,转载请注明出处。)

供稿:生殖医学中心 凌晓辉