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遛娃遛出“脑中风”,年轻父母须警惕重视!

2020-10-14 08:21:27 浏览次数:54


俗话说“尊前慈母在,浪子不觉寒。年少不知父母恩,半生糊涂半生人,懂时已是中年人”。每个人应该最牵挂、最感恩的,莫过于自己的父母。父母含辛茹苦的把我们拉扯大,这个过程有多艰辛,可能现在作为父母的70、80、90后的朋友应该逐渐深有体会。

 

近期,一位33岁的年轻妈妈在陪孩子读书辅导作业时,因生气而突发急性脑中风入住医院的报道,那张 " 入院记录 " 的截图攻陷了各大网友们的朋友圈,被家长们感叹道“ 愿意陪孩子写作业的妈妈真的是亲妈呀! ”其实,市中心人民医院神经内科也收治了类似的病人。不过,今天要和大家分享的例子,并不是被孩子气到住院,但也是因为带娃所引起的,必须引起所有家长的警惕和重视。

 

小张(化名)是一位31岁身强体健的小伙,某天早晨起床刷牙时感到非常眩晕,表现为视物有旋转感。坐起时明显,平卧时减轻,伴右侧颜面及左侧肢体麻木感,看远处竟然出现2个影子(重影)。家人发现他还有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状,甚至站立都不稳。但让小张和家人纳闷的是,他的四肢依旧有力,却无法独立行走,需要他人搀扶。

 

小张的家人非常紧张,随即将他送到当地医院就诊,医生考虑为“颈椎病”,但经过输液等治疗后,效果并不明显。于是他们又到了当地另一家较大的县级医院就诊,拍片等检查后,医生依然诊断为“颈椎病”。经过对症治疗,症状还是无法缓解。

 

次日,家人只好带小张到市中心人民医院急诊外科就诊。接诊医师询问病情后,认为小张是颈椎病可能性不大,于是转急诊内科处理。在急诊内科查头颅CT未见明显异常,经抗眩晕治疗等处理效果也欠佳。于是请来神经内科专家进行会诊,会诊发现小张有非常多神经系统阳性的体征,初步考虑“脑梗死”(俗称:脑中风)的可能性大,建议入院做进一步诊治。

 

“脑中风”?!家属听到这个初步诊断后都大吃一惊,这不是老年人才特有的疾病吗?小张才31岁怎么会突然得“脑中风”!!

 

经过抽血、磁共振MRI、头颈部CTA、颈部血管彩超、TCD等一系列“脑梗死”标准化检查,神经内科医生进一步确定了小张患的是“脑中风”,属于“脑干右侧延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)”,合并右侧小脑半球有脑梗死病灶。

 

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黄色箭头所示为中风的病灶

 

这个年轻小伙的“脑中风” 究竟是怎么来的呢?医生对此作出了解释。

 

“脑中风”并不是老年人的“专属病”,青年型脑卒中属于特殊年龄段的脑卒中,临床见过最小的脑卒中患者年龄是1岁。老年人脑卒中大多是因为动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等因素引起,而青年人脑卒中则有完全不一样的病因,详细查找病因对于卒中后二级预防至关重要。当然,由于生活条件优越,现在很多年轻人都有不良饮食、生活习惯,动脉粥样硬化引起的脑卒中也越来越年轻化。

 

经过详细追问小张的病史,二个线索引起了医生的注意。一是小张既往有短时间的吸毒史,不过非常幸运的是,他已经戒毒3年,成功回归家庭。二是小张起病前20天,曾经在遛娃的时候被小孩踢到右侧颈枕部,当时曾有明显疼痛感,但是随后疼痛有所缓解,所以小张一直认为是颈椎问题。

 

循着这两条不被人注意的线索,医生找到了这个少见的最可能的病因!小张曾经的吸毒史,可能导致了他椎动脉血管内膜的慢性损伤,在外伤的诱发下,引起了右侧椎动脉的血管内膜的撕裂,导致椎动脉夹层。

 

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为此,神经内科专家团队建议小张选择全脑血管造影DSA及高分辨血管壁磁共振MRA检查,以进一步评估椎动脉夹层情况,判断是否需要进行脑血管支架置入治疗。经沟通,小张及家人最后选择了药物保守治疗方案。综合药物治疗后,小张的症状有了明显改善,医生建议出院后需继续回到当地医院行康复锻炼及定期门诊随访。

 

小张的病例对于市中心人民医院神经科医师来说,难度并不大。但是对非神经内科专业医师而言,诊断就有一定难度了。作为惠州首家设有专门卒中绿色通道的医院,患者只要能尽早来院就诊,进行及时、早期识别,比如小张这种情况,完全可以通过静脉溶栓治疗,减少神经功能损伤和脑细胞的死亡,从而获得更好的改善预后。

 

脑卒中是目前中国人死亡的第一大疾病,约占总死亡疾病谱的22.45%,中国成了全球中风风险因素占比最高的国家之一。数据显示,中国每12秒就有一人发生卒中,每21秒就有一人死于卒中,每年死于脑血管病的患者约150万,每年新发脑血管病患者约270万,而现有脑卒中患者超1000万以上。

 

脑卒中及时、早期识别非常重要,我国在脑卒中的标准化治疗手段上来说早已属于世界先进水平,早期非常重要的治疗手段包括6小时内静脉溶栓、动脉溶栓及脑血管急诊介入手术治疗。

 

以下为脑卒中的识别的“FAST”原则及惠州市的卒中救治地图,请各位围观的群众收藏,关键时刻说不定能帮上大忙哟!

 

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(本文原创,转载请注明出处。本文部分图片来源网络)

供稿:神经内科 兰 威