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针尖上的技术:介入超声精准置管,助力新生儿战肺炎

2020-05-21 17:40:31 浏览次数:58


刚出生5天的宝宝,手臂还不如成人的两指宽,看着这个脆弱的小生命急促地呼吸,医生们1秒钟都不敢停顿,不约而同地屏住呼吸,全心聚焦在手术的操作上……

近日,惠州市中心人民医院新生儿科,打响了一场紧急“战役”。超声医学科介入团队联合新生儿科团队利用介入超声精准置管技术,仅40分钟即抢救一低龄患儿,这也是该我院开展介入超声精准治疗以来所处置过年龄最小的患儿。

“铃铃铃…”一阵急促的电话铃声又为忙碌的超声医学科增添了一丝紧张的气氛。“您好,超声医学科,请讲。”只听到电话另一头,一个焦急而又沉重的声音描绘出令人揪心的一幕:一个刚出生五天的婴儿,因重症肺炎引起双侧胸腔积液,导致患儿呼吸困难,血氧下降,正在上着呼吸机,病情十分危险。

听到这个消息,超声医学科的邹冰子医生心中一颤:刚降临的小生命,还未来得及好好感受亲人因他降临人世的喜悦,就遭受重症肺炎这一劫难……要知道新生儿的病情可是会瞬息万变,容不得一丝耽误,更何况患儿现血氧下降,随时可能导致内环境失代偿,后果简直不堪设想。

 

 

▼双肺严重肺炎


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▲双侧胸腔大量积液

 

新生儿科陈锦恒医生快速地介绍着病情:患儿因病情危重,由外院转入,到达我院后即刻进行救治,完善检查后发现患儿重症肺炎合并双侧胸腔积液,重症肺炎本已致呼吸困难了,而胸腔积液无疑是雪上加霜,对双肺的扩张及胸腔正常压力造成严重的影响。因此,解除积液对缓解呼吸困难至关重要,且迫在眉睫。但因患儿仅仅出生五天,身长也就两个巴掌点儿大,常规的胸腔穿刺诊疗操作根本无法适用,操作风险极大。故联系超声医学科,希望可在超声引导下行胸腔积液置管引流治疗。

挂断电话后,邹冰子医生心里一咯噔,虽然超声引导下胸腔积液置管引流术对我们科来说是再常规不过的手术了,但以往都是成人身上置管,而如今却是比超声探头大不了太多的新生儿,可谓“尺码”相差悬殊啊,手术风险及难度之大可想而知。

时间就是生命,多争取一分一秒,这个小小的生命就多一缕转危为安的希望。带着忐忑不安的心情,邹冰子立刻向介入超声组组长温红主任医师汇报相关情况,温主任了解病情并阅CT片后立刻指示:患儿目前病情危重,手术指征是毋容置疑的,现在既然临床遇到了难题,我们就要尽最大能力去辅助临床解决问题。虽然手术风险大,但只要找到安全的进针路径,在超声引导下穿刺置管,就能保障手术的安全。同时为了减少患儿搬运途中出现风险,决定将手术阵地前移到患儿床旁。

备齐置管手术用品,向新生儿科反馈意见并得到了新生儿科陈锦恒医生及护士长的积极响应,共同在最短的时间内制定了详细而严谨的镇静和抢救方案,为介入超声手术置管保驾护航。


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刚出生5天的宝宝,手臂还不如成人的两指宽,看着这个脆弱的小生命急促地呼吸,医生们1秒钟都不敢停顿,不约而同地屏住呼吸,全心聚焦在手术的操作上。在大家的默契配合下,穿刺置管术顺利完成。


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从床旁彩超评估到设计安全进针路径,再到完成双侧胸腔穿刺置管引流,总共用时仅约40分钟。手术当日即引流出共214ml的黄色浑浊液体,次日引流出共2.8ml的黄色浑浊液体,术后第三天新生儿科便传来了患儿的病情明显好转,已脱离呼吸机进行自主呼吸的好消息。

目前,经过医护团队的精心治疗,小宝宝的病情逐渐好转并恢复健康,与家人团聚。患者痊愈出院的喜讯每天都在医院上演,但当大家得知这名小小患儿康复回到家人怀抱的时候,大家连日来为他一直揪着的心终于放下了,互相传递了一个喜悦的眼神,又投入了下一个紧张的工作……

 

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供稿/供图:超声医学科 邹冰子

审稿:社会工作部 廖云慧