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心血管内科再显高水平!惠州首例Castor®覆膜支架植入术献礼国庆!

2019-10-09 09:35:49 浏览次数:136

今年国庆节,心血管内科患者黄先生和家属的心情比以往都更激动、更喜悦。

因为国庆前夕,年仅57岁的他因突发主动脉夹层(IIIB型)——一种“死亡率”比心肌梗死更高的严重心血管疾病,一只脚已踏入鬼门关。

还好,在市中心人民医院心血管内科主任刘锦光带领下,由邓仁生副主任医师主刀,心血管内科医护团队共同为他施行了惠州市首例主动脉夹层一体式支架(Castor®分支型覆膜支架)植入术。术后黄先生恢复良好,于104日顺利出院!

这一技术的成功施行,也标志着市中心人民医院心血管内科作为高水平医院重点建设单位的高水平学科,在复杂型B型主动脉夹层的治疗中又向前迈进了一大步,这将为B型主动脉夹层患者提供更安全、更有效的治疗。


胸背部突发剧痛,元凶正是主动脉夹层

黄先生,于9月28日突发胸背部剧烈撕裂样疼痛,到当地医院就诊,经检查确诊为“主动脉夹层(IIIB型)”。主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,医学上定义为主动脉内膜撕裂,血液从内膜破裂口进入主动脉中膜,而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁向周围延伸剥离内膜形成真假两腔,内膜破裂和剥离过程可引起剧烈疼痛。

心血管内科医生介绍,相对于急性心肌梗死,主动脉夹层的“知名度”相对较低,但其“死亡率”较心肌梗死更高!它起病急骤、进展快速,病死率极高,如未及时诊治,在发病24小时内,死亡率以每小时1%的速度递增,一周时达到70%,三个月可高达90%。

疾病凶险,紧急救治迫在眉睫!然而,目前县级医院并不具备对主动脉夹层的治疗条件,因此,当地医院除了给予降压、镇静等对症支持治疗外,只能积极联系上级医院转院治疗。

在以往,这部分病人多数都得转往省级医院才有救治成功的可能性,但路途奔波,转运途中死亡风险很高。得知惠州市中心人民医院心血管内科团队早已具备对“主动脉夹层”进行介入手术治疗的能力,诊疗技术成熟,黄先生的家属果断决定将患者送往市中心人民医院心血管内科接受治疗。

 

经典手术方案不可行,创新首例获成功

接诊黄先生后,心血管内科团队对病情危重的他高度重视,并迅速组织了病例讨论,探讨治疗方案。

邓仁生表示,根据主动脉夹层的不同类型需要个体化选择治疗策略。他分析说,该患者的夹层破口紧贴左锁骨下动脉,血肿累及左锁骨下动脉,且一直撕裂至腹主动脉,如果使用传统的胸主动脉覆膜支架,因锚定区不足需要覆盖左锁骨下动脉,容易造成后循环缺血、左锁骨下动脉“盗血”、甚至脑梗及偏瘫的发生;如果选择“开窗”及“烟囱技术”,因术后内漏发率较高而导致夹层隔绝不全;因血肿较大累及左锁骨下动脉,夹层逆向撕裂几率大;如果主动脉继续增宽,就有远期支架移位的可能……

面临经典手术方案局限性的挑战,经心血管内科团队充分评估手术难点及反复讨论后,决定大胆选用新型弓部一体式支架——Castor®分支型覆膜支架,这也是我市首例主动脉夹层一体式支架(Castor®分支型覆膜支架)植入术。

Castor®分支型支架是我国具有独立知识产权的全球第一款用于治疗累及主动脉弓部的胸主动脉夹层的分支型覆膜支架。该支架独特的主体与分体一体化设计为左侧锁骨下动脉的重建带来了新的方法,定位精准、隔绝完全、侧支通畅性好,避免了内漏和远期支架移位风险;同时微创手术降低了开胸带来的创伤风险、缩短术后康复过程,将成为未来主动脉夹层介入治疗中主动脉弓重建的标志性技术。


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征得家属同意后,手术定于9月30日进行。在邓仁生及医护团队的紧密配合下,在严格控制患者血压、心率的基础上,他们成功为患者实施了手术。术中Castor®分支型支架定位精准、完全释放,夹层破口被完全隔绝、支架近端无内漏,左锁骨下动脉、左颈总动脉血流通畅。手术历时1.5小时即顺利完成。患者术后病情恢复良好,于104日出院。

 

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供稿:心血管内科 邓仁生、刘 帅

供图:心血管内科 邓仁生

专业审稿:心血管内科 刘锦光