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EICU果断应用新技术:78岁多脏器功能衰竭老人成为双重血浆置换第一人!

2019-06-10 19:25:08 浏览次数:392

“你好,博罗分院一位78岁的女性患者出现多脏器功能衰竭加重,请求总院帮助……”5月5日,市中心人民医院急诊重症病区(EICU)接到来自博罗分院的求助电话,一位78岁的余阿婆,因“重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、支气管扩张并咯血、慢性肾脏病5期、心力衰竭”收进分院接受治疗。然而住院一个月来,余阿婆病情不仅不见好转,反而出现持续反复,尤其近期更是心衰、呼衰逐渐加重。分院组织专家会诊后,认为以分院现有条件,难以解决高龄患者多脏器功能衰竭问题,于是决定通过绿色通道,将余阿婆上转到总院,接受进一步的精准治疗。

余阿婆转来总院后, EICU对其进行了必要的相关检查,并结合检查结果和病情变化情况,重点采取了加强抗感染、呼吸机辅助通气、持续肾脏替代治疗、抗心衰、稳定血流动力学等综合救治措施,使余阿婆心衰、呼衰、肾衰状况得到逐步改善。

为进一步查找病因,医生综合患者病史、体征、血清学及影像学检查情况,明确了余阿婆的基础疾病为“ANCA相关性血管炎”。考虑患者年龄大,且存在多脏器功能衰竭,治疗预后差的特殊情况,EICU团队认为,必须尽早采取措施,控制病因,以稳定余阿婆病情再次出现反复。

经集体病例讨论,EICU制定了针对患者病因的精准治疗方案。其中最关键的一步,是要在药物治疗的基础上,给患者进行双重血浆置换!这种治疗方法医院过去还尚未应用过,余阿婆成了医院首例双重血浆置换病例。

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所谓双重滤过血浆置换(简称 DFPP)就是在膜式血浆分离技术上发展起来的一种先进的血液净化治疗技术——选择性血浆分离疗法。它是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除了致病因子的血浆与血液有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病的目的。这种方法相对于传统的膜式血浆置换方法,具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点,目前已成为临床多个学科的重要治疗手段。尤其在血液系统疾病、肾脏疾病、风湿结蹄组织病、神经系统疾病、急性中毒的治疗中都发挥了重要作用。


经过三次双重血浆置换,余阿婆的血浆ANCA浓度有了明显下降,整体病情得到快速改善,并很快就顺利脱离了呼吸机。目前余阿婆已转入肾内科接受进一步治疗。

有诗云:高龄罹患脏功衰,绿色门开妙手来。自血三番频置换,阿婆笑把药瓶摔。

供稿:EICU 展思东


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