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合并多种慢性病时,擅自加减药物有风险!我院专业药师为您支招安全用药

2019-02-27 17:19:07 浏览次数:874

人们对“三高”、冠心病等慢性疾病已见怪不怪,然而在合并多种疾病需要综合用药时,很多患者都是一知半解。他们往往只知道每天要将多种药物同时叠加服用,但同时又有一系列担忧:这些药物会相互影响吗?如果目前用量和说明书不符,是否需要按说明书调整药量?如果调整后达不到原有控制效果怎么办?近日,市中心人民医院药学门诊就接诊了这样一位疑虑重重的老年患者,现将其案例分享给大家,作为科普和提醒。


就诊背景:

李大爷是一位心肌梗塞患者,长期服用多种药物,其中固定的包括辛伐他汀40mg,阿司匹林 100mg。去年他被确诊为高血压,服药时便又添了一项:苯磺酸氨氯地平 5mg。自此,他一直都按这个药量找医生开药。

近日,李大爷的儿子在阅读药品说明书时无意中看到“与氨氯地平一起使用时,需将辛伐他汀剂量控制在20mg/d以下”,这可把一家子吓坏了——难道李大爷一直都在过量服药?但如果擅自按说明书调整,会影响心肌梗塞预后吗?纠结之下,李大爷决定在儿子的陪同下到市中心人民医院药学门诊找专业药师进行咨询。

 

案例回放:

李大爷:张药师,辛伐他汀说明书上说,和氨氯地平一起使用时,需将辛伐他汀剂量控制在20mg/d以下。但是如果直接减量,我又担心胆固醇降不下来会对心脏不好。该换药吗?

药师张旭:李大爷,您同时服用这两种药物时,之所以对各自的剂量有要求,是与药物代谢途径有关。由于两个药物需要经过同样的代谢酶,所以才会有影响,选择一个代谢途径不同的他汀类药物,就可以解决这个问题了。比如可以替换为氟伐他汀、普伐他汀或者瑞舒伐他汀等,它们与氨氯地平的相互影响较小,较为安全。

李大爷:原来如此!那如果换了药,是不是药量也要调整,才和原来药效相似呢?

药师张旭:是的,不同药物对应的剂量也不同,建议选用氟伐他汀80mg,或者瑞舒伐他汀5mg。

李大爷:好的,谢谢张药师!如果平时想调整用药,我可以根据说明书调整吗?

药师张旭:从专业角度来说,我不建议您自行调整。因为药品说明书上标明的服药剂量是相应患者群体的平均用量,具体到每个人的病情、体质,应是有所不同的,多了有可能出现药品中毒,少了又达不到药效。尤其是在同时还服用了其它药物的情况下,最好在医生的指导下进行调整。

亲爱的读者,如果您有其它关于安全用药的疑问,可以到市中心人民医院药学门诊找专业药师进行咨询哟!

 

药学门诊名片:

药学门诊将由药师通过专业角度,从药代动力学、药效学及药物经济学出发给予患者个体化治疗建议。药学门诊的开设主要是为特殊人群提供最佳的治疗方案,减少药物间相互作用使药物充分发挥药效,从而避免或减少药物不良反应的发生,提高患者用药安全。我院药学门诊于2018年1月30日开诊,目前开设有妊娠、哺乳用药管理门诊、慢病患者用药指导以及疼痛药物咨询门诊。

为满足广大患者就诊需求,自2019年3月1日起,药学门诊开诊时间将调整为:

慢病患者用药指导门诊:张  旭   主管药师    周二下午:14:30-17:30

疼痛药物咨询门诊:刘泽清   主管药师    周三下午:14:30-17:30

妊娠、哺乳用药门诊:廖世雄   副主任药师  周四上午:8:00-12:00

 

出诊服务地点:

 

门诊楼3楼内科三区14号诊室

 

温馨提示:药学门诊为收费专科门诊,诊查费8元/次;可以关注我院微信服务号网上挂号哦! 

为保证就诊效果,请携带病历,近期化验单,药品处方及长期使用药品或清单就诊。

 

药学门诊出诊药师简介:

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廖世雄  

副主任药师

出诊方向:妊娠期、哺乳期妇女用药风险评估,感染相关性疾病用药指导。


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张旭  

主管药师

出诊方向:高血压、冠心病等慢性疾病的用药指导以及抗凝药物咨询


刘泽清

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主管药师

出诊方向:急、慢性疼痛药物治疗及抗凝药物用药咨询与指导

 

供稿:药学部临床药师 张旭