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患者突发头痛缘起脑内“炸弹”引爆出血!博罗分院脑外科中心快速识别救人于生死边沿!

2018-08-16 17:21:52 浏览次数:441

生活中许多人认为

“头痛”只是一种常见的小毛病

殊不知有些时候

这种不起眼的症状

恰恰是一种危险的信号

伴着“死神”一步步向人靠近!

前不久就有一位38岁的男性

因突发头痛伴呕吐

被送进博罗分院脑外科中心

所幸专家团队及时识别

诊断为颅内动静脉畸形破裂出血

如不及时手术生命危在旦夕

医联体专家见状果断出手

一台精准的神经外科显微手术

使这位家庭“顶梁柱”

幸运地躲过死神的“邀约”……

 

险!

患者头痛呕吐缘起脑出血

8月9日下午14时许,市中心人民医院博罗分院脑外科中心收治了一位38岁的男患者,“家属称,患者此前毫无不舒服的预兆,就在2个多小时前突发头痛、头晕伴呕吐,来到时已呈嗜睡状态。于是我们马上为其行急诊颅脑CT,提示为左侧颞叶出血。”接诊医生说,有的脑出血在发病前毫无预兆,但病情恶化进展非常快,所以及时识别和对症处理刻不容缓!

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(▲入院CT,左侧颞叶出血)

 

于是,他马上通知了脑外科中心主任、医联体派驻专家罗洪海,以及神经外科一区副主任邓一帆。罗洪海评估后当机立断:“行急诊CTA检查!”同时与团队快速制定了完整的抢救方案:根据颅内血肿的形态及部位,高度怀疑是颅内动静脉畸形破裂出血;待CTA检查明确病灶情况,再根据病情进行显微神经外科手术。


急!

病情迅速恶化命悬一线

据了解,颅内动静脉畸形是脑血管畸形中的一种,如果把大脑血管的生长比喻为新城区扩张时的道路规划,颅内动静脉畸形就相当于“造成交通不便的重叠规划”,是一种隐匿性疾病,像个“不定时炸弹”,起病突然。一旦破裂出血,致死致残率极高,且手术切除难度大,是最危险的脑血管病之一,多发于20~39岁。

说时迟那时快,脑外科中心医护团队正进行着有条不紊的救治时,患者病情突然恶化——昏迷程度加深并且出现瞳孔散大的脑疝征象,其中左侧瞳孔4.0,右侧2.5,这表明患者颅内出血增多,“一只脚已经踏入鬼门关”,随时可能发生心跳呼吸停止!


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“时间就是生命!那种情况下,必须进行紧急开颅手术清除颅内血肿以解除压迫。”罗洪海果断调整抢救方案:暂停原有CTA检查,直接转战手术室。在脑外科中心医护团队的高效配合下,患者由入院到进手术室还不到30分钟。


赞!

专家果断出手清除病灶

随后,罗洪海带领邓一帆博士、廖小辉主治医师、文俊医师进行了颅内动静脉畸形显微切除并颅内血肿清除术。虽然这类手术风险大、不确定性高,尤其在显微技术下进行颅内动静脉畸形显露切除的每一步都如履薄冰,但在罗洪海娴熟的显微镜技术和丰富的临床经验指导下,手术顺利完成,病灶及血肿清除完全,术后患者生命体征平稳,恢复良好。

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▲ 罗洪海主任在进行显微神经外科手术

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▲ 术后复查CT病灶及血肿清除完全,减压充分

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▲ 术后患者神志清醒,四肢肌力正常


罗洪海表示,接下来,博罗分院脑外科中心将引进一批新设备,大力推进显微技术,致力让手术更精细、创伤更小,同时带领团队将该科常见的高危疾病——脑出血的手术做得更加规范化,以进一步提升诊治水平与抢救效率。


 

附:博罗分院脑外科中心专家简介

 

荆国杰

国务院特殊津贴专家,国家医疗专业技术正高二级,神经外科主任医师,教授,广东医科大学硕士生导师,惠州中心人民医院神经外科首席专家,博罗分院神经外科首席专家 惠州市中心人民医院神经外科专科医师联盟常务副理事长,国家卫生部脑卒中筛查基地专家委员会委员,惠州市神经外科研究所所长,惠州市神经外科质量控制中心主任,惠州市首届名医。曾获惠州市第六、第七批拔尖人才称号,2009年获惠州市委市政府“突出贡献人才奖”、“科技之星”,2010年被人事部、卫生部、国家中医药管理卫生局授予“全国卫生系统先进工作者”称号。

从事神经外科临床、科研工作30余年,率先在惠州地区开展脑动脉瘤显微外科夹闭手术,近20年,独立完成脑动脉瘤显微外科夹闭手术超过500例。擅长治疗脑血管相关疾病,包括颅内动脉瘤、颅內血管畸形等,尤其在颅内动脉瘤显微夹闭术方面具有独特建树。

博罗分院专科门诊时间:周四上午

 

 

罗洪海

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主任医师,神经外科学硕士,惠州市中心人民医院神经外科副主任,惠州市中心人民医院博罗分院脑外科中心主任,世界华人医师协会世界神经外科协会颅脑创伤专业委员会委员,广东省医疗行业协会神经外科管理分会常委,广东省医学会神经外科分会神经内镜专业委员会委员,惠州市医师协会神经外科医师分会副主任委员,惠州市医学会神经外科分会常委。

熟练掌握神经外科危重病患者的救治及常见、疑难病的临床诊疗工作,尤擅长于脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗及显微手术治疗顽固性癫痫、微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛,神经内镜下微创手术治疗颅内血肿、脑积水。最早在粤东地区开展神经内镜下经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除,填补了本地区在该领域的空白。

博罗分院专科门诊时间:周一上午

 

 

邓一帆

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医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。现任惠州市中心人民医院博罗分院神经外科一区副主任。广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员,惠州市医师协会神经外科医师分会委员。

全面掌握神经外科常见病与多发病的诊疗规范,主攻方向为脑胶质瘤的精准神经外科手术与综合治疗。在颅脑外伤的显微外科治疗、高血压脑出血的显微外科治疗、颅骨骨瘤切除术、颅骨修补术、脑室腹腔分流术方面也有较丰富经验。

博罗分院专科门诊时间:周三下午

 

供稿:博罗分院脑外科中心 邓一帆

审稿:社会工作部 周婷婷