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“超哥”团队真厉害,巨大的肿物藏胸骨后,他们不用开胸就取出来!

2018-05-15 17:43:56 浏览次数:1016

5月9日,48岁的朱女士终于在市中心人民医院将脖子上的“不定时炸弹”摘除!据悉,这是一个罕见巨大胸骨后甲状腺肿物,在朱女士的左侧前颈“扎营”20余年,大小超过了一个成年男子的拳头。

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由于左侧叶肿物大部分位于胸骨,且肿物已压迫气管食道,无论对手术还是麻醉来说都是一道挑战!最终,经过甲状腺外科与麻醉科的会诊讨论,艺高胆大的专家出手,未行开胸手术,顺利切除肿物,并且完好地保留了患者的双侧喉返神经及甲状旁腺,切除标本仅左侧叶达15cm×9cm×7cm,肿瘤足足重达1kg!一周后,朱女士颈部恢复外观形态,并拆线康复出院。


脖子上长“拳头”引异样眼光

20多年前,朱女士发现自己的左侧颈前摸起来有个小肿块,但并未过多重视。渐渐地,这个肿物越长越大,快赶上一个成年男子的拳头般大小了,朱女士才惊恐地到当地医院求诊。但医生却告知其手术风险太大,建议保守服用药物治疗,继续观察。


奈何肿物不但未缩小,反而持续在增大!尤其近两年来,肿物增大速度愈发明显,让朱女士苦不堪言:“这么多年来,自己生活不便,还要忍受别人投来的怪异眼光,真是身心交瘁……”

偶然机会下,朱女士听说市中心人民医院甲状腺外科专家陈超擅长此类技术,于是犹如抓住了救命稻草般前来求医。


气管被压迫,常规麻醉有窒息风险

胃肠外科、甲状腺外科主任陈超接诊后,安排朱女士住院并进行了细致检查。经颈胸部CT平扫+增强检查发现,肿物将气管明显推向右侧并压迫气管食道,且左侧叶肿物大部分位于胸骨,手术难度大、风险高!


陈超组织本科室另外两名专家李德祥主任医师、傅继勇主任医师对病例进行深入讨论后,还邀请了麻醉科经验丰富的蓝胜文主任医师会诊。蓝胜文指出,由于肿瘤过大,气管受压严重右偏,并有局部变窄,最窄部分仅0.4cm,如果采用常规麻醉诱导,可能出现气道塌陷梗阻,有窒息的风险,因此建议采用清醒状态下经鼻腔气管插管麻醉。最终共同制定了周详的麻醉与手术方案。


完整切除肿物,患者一周后出院

5月9日,手术如期进行。由陈超主刀,术中发现甲状腺肿物的体积庞大以至于颈部失去了正常的解剖结构,他凭着经验和技术,准确把握解剖层次,在狭小的颈部空间精巧的避开重要结构,妥善结扎处理肿瘤周围的滋养血管,在确保手术安全的前提下未行开胸手术,历时2个半小时,不仅完整地为患者切除了巨大肿物,并且完好地保留了患者的双侧喉返神经及甲状旁腺,手术顺利结束。切除标本仅左侧叶达15cm×9cm×7cm,肿瘤重达1kg。


术后蓝胜文为患者拔出插管,患者未出现术前所担心的气管软化塌陷,患者顺利安返普通病房。术后恢复期间,患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、四肢抽搐等并发症,而且在外形上,除手术疤痕,颈部已恢复外观形态。术后一周,患者顺利拆线康复出院。 

 

专家提醒

体检发现“甲状腺结节”不用过于担心


其实,很多人脖子上都有“肿块”,体检结果通常显示为“甲状腺结节”,这种情况该如何处理?陈超表示,良性甲状腺肿物是外科常见病、多发病,其中又以结节性甲状腺肿最为多见,不少女性都有。


他建议,发现有甲状腺肿要尽快咨询医生,排除长成巨大甲状腺肿或癌变的可能。多数的甲状腺肿无需处理,如果是良性肿大,一般建议长到4厘米以上才处理,平时只需定时检查观察。

 

专家介绍

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陈超

一个温文尔雅的大帅哥,同事们都习惯称呼他为“超哥”。这不仅是因为他名字叫“超”,更是因他的技术确实有不一般的“超人”之处。

不是小编吹的,光看他的头衔就够“超”的了:主任医师,教授,市中心人民医院胃肠外科主任兼甲状腺外科主任,胃肠外科学术带头人。

这还不算,社会头衔还有惠州市拔尖人才,广东省医师协会外科医师分会常委,广东省医学会胃肠外科分会常委,广东省医学会肠内肠外营养分会常委,广东省抗癌协会胃癌及大肠癌专业委员会委员,广东省医学会疝与腹壁外科分会委员,惠州市医学会普通外科分会主任委员,惠州市抗癌协会副会长,惠州市委干部保健专家组成员。够牛的吧!

当然,他牛毕竟牛的有底气——先后在国内外核心期刊发表学术论文20余篇,主持或参与的科研课题8项,先后获得广东省科技进步三等奖,惠州市科技进步一等奖,惠州市科技进步二等奖,惠州市科技进步三等奖共6个奖项。

长期从事普外科临床和科研工作,精通消化道肿瘤,甲状腺,乳腺,疝与腹壁外科及普外科疑难杂病的诊断及外科手术治疗,特别擅长于甲状腺癌根治,胃癌及大肠癌规范化根治及扩大根治手术;在腹部急、危、重,疑难疾病的诊疗方面经验丰富,并具有很强的手术处理及再处理能力;能熟练应用腹腔镜技术进行胃肠外科疾病的诊断和治疗;在肠外瘘,严重腹腔感染,肿瘤的综合治疗等方面有较深的造诣。

 

供稿:甲状腺外科 张志健

审稿:社会工作部 周婷婷