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广东鼓励大型医院“瘦身”,三级医院普通门诊将逐步取消!

2018-03-20 17:23:52 浏览次数:453


2016年6月,广东省发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》,鼓励大型医院逐步取消普通门诊,到2017年,全省县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,家庭医生签约服务覆盖率达30%,合理有序的就医格局基本形成。

根据方案,三级医院将逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者,逐步降低大型医院普通门诊比例,鼓励大型医院逐步取消普通门诊。

大医院为何要取消普通门诊?

2015年,国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式,到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。分级诊疗制度鼓励按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊和双向转诊。

2016年8月,全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一,作出了具体的安排,同时,“十三五”医改规划中将建立科学合理的分级诊疗制度作为工作重点,提出的目标是,2017年,85%以上的地市要开展分级诊疗试点,到2020年,分级诊疗模式逐渐形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。

为实现这一目标,时任中华医学会会长陈竺曾经在中华医学会2016年学术年会上表示,大医院普通门诊要逐步萎缩至消失,普通门诊资源回归中小医院至社区医院,要下大决心把医疗卫生重点放到基层去,未来卫生工作主战场在基层和社区。

未来医疗服务格局会是什么样?

有专家指出,“在众多的医改措施中,政府决心最大,投入最多,最旗帜鲜明要落实的就是分级诊疗。对于三甲公立医院来讲,在不久的将来:大部分的普通常见病和多发病病人都会被分流,大部分的手术都会在日间手术中心完成,大部分的普通手术不再需要在三甲公立医院完成,那你还需要那么多的床位干嘛?还需要那么大的门诊楼干嘛?还要招那么多的医生和护士干嘛? ”

还有专家指出,全面广泛取消三级医院普通门诊,显然是一件很好的事。对大医院而言,门庭若市的“战时状态”将不复存在,老百姓再也不用都拥挤到大医院看门诊了,有需要住院的可直接通过基层转诊就能住进大医院。大医院医生也将不再那么辛苦,他们将有更多的时间和精力去做技术研究,提高水平,更好的服务更多的有价值的病人。可以想见,到那时,一个以病人为中心的信息化程度很高的方便快捷畅通的转诊通道已形成,分级诊疗制度设立的理想格局——基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动将呈现在社会大众面前。

面对挑战大医院该怎么办?

广东省人民医院党委书记耿庆山表示,“三级医院必须清楚地认识到,现在不是谈发展的时候,而是要首先解决生存的问题。”耿庆山介绍,广东省人民医院的应对办法,首先是主动瘦身,调整结构。“该是我的病人给我,不该我治疗的病人给我也不要,”能在社区看的病,广东省人民医院坚决不收。2016年,医院主动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部后,2017年12月31日,广东省人民医院果断地把南海平洲分院一年20多万的社区病人门诊全部关掉,全部专科化。

因此,大医院要实现从追求患者的诊疗数量到追求患者的诊疗质量的思维转换,下决心做大医院应该做的,回归三级医院的本质,从源头上消除过度医疗,同时为基层医院开辟病源,助推医院分级诊疗,长远来看,医院将能获得更高质量的发展。

有专家指出,大医院取消普通门诊需要解决好两个核心问题:大医院“愿意放”和基层医院“接得住”。这就意味着大医院要对专科门诊有足够信心,基层医院要有足够的接诊能力支撑,托好市民健康的网底。

 

供稿:曾宁