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最美青年医生邓俊晖将上演“极限保肛”大戏,第八期外科精彩手术案例分享与您相约!

2017-12-08 10:13:38 浏览次数:306


 新剧预告

超低位直肠癌诊疗技术与手术病例分享

时间:12月13  日15午30点——17点

地点:门诊五楼会议厅

主演:邓俊晖,肛肠外科副主任,副主任医师。

惠州市最美青年医生。中国医师协会肛肠病学专家委员会青年委员,广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会委员,广东省医学会胃肠外科分会青年委员,广东省医院协会肿瘤防治管理分会结直肠癌专业委员会委员,广东省医疗行业协会结直肠肛门外科管理分会常务委员,广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常务委员。

在惠州率先开展腹腔镜低位及超低位直肠癌的保肛,保功能手术,擅长腹腔镜直肠癌根治,腹腔镜超低位直肠癌经肛门括约肌间切除(ISR),腹腔镜全大肠切除,腹腔镜结肠癌根治,腹腔镜腹股沟疝修补(TEP及TAPP),腹腔镜阑尾切除等手术。


剧情介绍


近二十年来,由于饮食结构和生活方式的变化,我国大肠癌的发病率有了明显增加。其中直肠癌发病率为最高。

直肠癌的治疗以手术根治切除为主。而低位和超低位直肠癌的保肛手术一直是外科医生和病人关注的焦点问题。回顾直肠癌外科治疗近200年的历史,不难发现,追求根治,减少复发;改善患者术后生活质量,积极保肛,保功能,一直是其外科治疗的两大主线。超低位直肠癌根治技术,腔镜肠癌手术微创、保功能等特点发挥到了极致,这无疑给早期发现的低位直肠癌患者带来了一道福音。

最美医生:腔镜下极限保肛

今年刚满60岁的王某,最近因为反复便血和大便习惯改变,在当地医院检查肠镜诊断为“低位直肠癌”,经多家医院诊治,均被告知需切除肛门方可彻底切除肿瘤。

切了肛门还怎么方便?王某一家为此忧心忡忡,四处打听有无更好的治疗办法既能治病又能保住肛门。经人介绍,他们找到了惠州市中心人民医院肛肠外科。医生告诉患者及家属,患者肿瘤下缘距肛门约3cm,属于超低位直肠癌,术前核磁共振检查提示病期尚属早期,只是位置很低,这种情况可以运用最新的腔镜下免切口直肠癌根治术,尝试超低位直肠癌保肛手术。

手术由惠州市最美青年医生、市中心人民医院肛肠外科副主任医师邓俊晖操刀施行。在腔镜直视精准定位下,完整切除了肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜,顺利完成腔镜超低位直肠癌切除保肛术。既保证了肿瘤没有残留,又保存了肛门功能,且腹壁完全无切口。

 术后王某恢复很快,五天后便出院。


 最大难题:须根治还要保肛

邓俊晖介绍,外科手术是结直肠癌的首选治疗手段,也是唯一可达到根治效果的治疗方法。对于病期早、病理分化良好的低位和超低位直肠癌患者来说,如果按照传统手术方法,需做永久性结肠造瘘,以改变排便渠道,这势必严重影响术后生活质量。

而腔镜下免切口直肠癌根治技术,可以将癌肿翻转出肛门,在直视下精准定位,完整切除肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜,不仅能保证很好的根治效果,也能更好地保留肛门功能。

但一般来说,肿瘤距离肛缘越短,手术暴露越困难,吻合难度增加,保肛难度越大,并且,肿瘤位置越低,肛门功能损伤可能性越大,保肛难度也就越大。

根据王某的肠镜报告和肛指检查结果,患者肿瘤下缘距肛门约3厘米,属于超低位直肠癌,术前核磁共振检查提示肿瘤尚属早期,只是位置很低,这种情况适用于最新的腔镜下免切口直肠癌根治术技术,于是尝试为患者施行超低位直肠癌保肛手术,术后效果良好。

最高追求:还患者生命尊严

保留肛门,还患者以尊严,一直是结直肠外科医生不懈的追求。近年来,随着病理学研究的进展,腹腔镜技术的完善及肛肠外科技术的进步,腹腔镜ISR手术在保证根治和保留肛门功能上逐渐臻至完善。

市中心人民医院肛肠外科团队在熟练掌握腹腔镜技术和严格把握手术适应症的基础上,于2013年率先在惠州地区开展了腹腔镜超低位直肠癌保肛、保功能手术,并同期开展了术后肛门功能恢复的临床研究。实践证明,保肛手术后患者5年生存率,局部复发率与Miles术并无明显差异,且术后患者的生活质量有了明显提高。

邓俊晖强调,尽管极限保肛技术的开展,明显提高了超低位直肠癌的保肛率,挽救了一大批患者的肛门,但并不是所有的超低位直肠癌患者都可以保留肛门,腹腔镜超低位直肠癌根治仍有较严格的手术适应症,经典的Miles手术仍有一定的市场。对于早期直肠癌经肛局部切除,则是创伤更小,代价更低的手术方式,但其手术适应症则更为严格。

此外,早期发现,早期治疗,仍是直肠癌治疗的不二法则。养成良好的饮食习惯,关注便血,里急后重等身体警示讯号,及时就医,不避讳就医,仍是远离直肠癌,永保肛门的最佳选择。