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百岁老人不慎骨折,医生妙手助其重圆站立梦

2017-11-22 09:42:58 浏览次数:198

俗话说“少怕歪,老怕摔”。跌倒摔伤,是我国65岁以上老年人致病致瘫甚至致死的重要原因,严重时甚至被称为“人生最后一次骨折”。如果说,这位老人是年满百岁,骨质疏松症非常严重,再遇到粉碎性骨折,而保守治疗又会引起并发症并危及生命时,恐怕最有经验的医生也要慎重再三。

日前,惠州市中心人民医院骨科一区就遇到这么一个棘手案例:一名100岁老人由于股骨粗隆间骨折到该科就诊。原来老人身体一直很健康,不料一天步行时不慎滑倒摔伤,导致骨折。由于疼痛剧烈,老人入院时很痛苦,无法翻身,精神状态也较差,家属很担心老人的身体状况,对其完全治愈不敢抱太大希望。

“接诊这样的百岁老人,手术难度大,我们确实感到如履薄冰。”骨科一区张理选主治医师介绍,首先病人的年纪大,骨质疏松症非常严重,加上是粉碎性骨折,因此骨折的复位和固定难度很高。他比喻说,螺钉钉在普通人骨头上就像打在水泥墙上一样牢固,而螺钉打在骨质疏松的骨头上,就像打在沙土上一样不牢固;加上老人还同时合并心脏功能退变、肺气肿等基础疾病,术前检查又发现下肢深静脉血栓,麻醉及手术治疗的风险相当大。

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股骨粗隆间粉碎性骨折X光片

那么这样的情况能否适合保守治疗呢?考虑到保守治疗需要持续牵引、卧床至少两个月,期间还会出现褥疮(俗称“烂屁股”)、肺炎、尿路感染等一系列并发症,加上患者已经形成的深静脉血栓,主治医生认为保守治疗并不是最优选择。

在骨科一区主任郭汉明的主持下,骨科一区进行了全科讨论,根据病情的复杂性,马上请麻醉科、心内科、血管外科、ICU等多科室联合会诊进行手术评估。期间,医生跟病人家属进行过多次沟通交流,病人家属也是医务人员,对手术风险以及保守治疗的并发症表示充分理解,对医院的手术团队充分信任,表示与其让老人家继续痛苦下去,不如勇敢尝试手术治疗。手术团队在征得家属同意后,最终决定采取微创手术方法行骨折复位内固定术。

为了减小麻醉对老人全身状况的影响和缩短手术时间,麻醉科采用了对技术要求很高的神经阻滞麻醉,麻醉过程很平稳,一个小时的手术很顺利,术后拍摄的X线片显示骨折复位良好,非常稳定,术后患者的疼痛明显缓解,老人家露出了久违的笑容。

手术后第二天,老人就可以在床上进行下肢屈伸功能锻炼,可以翻身、坐起,在拐杖辅助下下地活动。看到老人这么快恢复行动能力,家属高兴之余,对医护人员特别感激:“多谢医生的妙手医治,老人才能恢复得这么快!”张理选主治医师介绍,经过积极的功能锻炼和抗骨质疏松等治疗,老人家最快可以在3个月后恢复经常去西湖边散步的习惯。

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术后复查的X光片

【专家说】

张理选提醒,股骨粗隆间骨折是老年人最常见的病理性骨折之一,病理基础主要是骨质疏松,一旦发生骨折,将严重影响生活质量,甚至危及生命。他建议老年人一定要积极规范地进行骨质疏松的防治,同时注意预防跌倒。一旦发生髋部骨折,应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。如果条件允许,应尽早手术治疗,减轻疼痛,争取早期行肢体活动,可以避免或减少各种并发症的发生。

供稿/供图:骨科一区 张理选