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腹腔镜手术烟雾聚集怎么办?医生巧心思“一招”解决大烦恼

2017-09-15 12:09:23 浏览次数:228

小装置,解决大烦恼。最近,惠州市中心人民医院泌尿外科主任医师董忠在做腹腔镜手术中引进了自己构思的一个小装置:用一根吸管连上一瓶医院最常见的瓶装生理盐水,就成功解决了腹腔镜手术中的腹腔容易烟雾聚集的技术难题。而这个小装置现在不但在泌尿外科“流行”开来,其它很多需要做腹腔镜手术的科室也纷纷效仿,效果博得了众多同行的纷纷点赞。

近日,在我院手术室为一名患有左肾输尿管上段结石并重度积液的男性患者摘除其左侧无功能肾,手术施行的为常规的微创腹腔镜下左肾切除术,手术由董忠医生主刀,手术室护士唐丽芳配合。在这台手术中,唐丽芳护士惊奇地发现手术中多了一个小装置,手术台下放着一瓶生理盐水连着一根吸管,吸管一头插入生理盐水瓶底部,另一头接上腹腔镜trocar排气孔上,这时腹腔内的烟雾就随着吸管源源不断吸出到生理盐水瓶中,并随之排出瓶外,再也不用多一个助手在旁边协助排烟了。

“这个办法太好了,我也要向其它科室推荐。”目睹了手术过程的唐丽芳惊喜地表示这个小装置算是解决一个大难题,得知这是董医生自己的“创新”成果,唐丽芳护士更是佩服不已,表示要积极为这个手术技巧“打CALL”做宣传。为啥说这个小装置解决大烦恼呢?董医生介绍说,随着医学技术发展,现在泌尿外科的大方向是微创手术,而肾上腺这类的手术采用腹腔镜微创方法几乎被称为行业的金标准了,因为后腹腔空间小,手术位置深,微创技术术野好,所采用的切割工具都很细小,所以腹腔类手术很适合采用微创手术。他一个月大概做50台手术,其中98%以上都是微创手术,而腹腔镜手术又是其中最常见的一种。

不过这类微创手术也有一个很困扰医生的地方,因为任何微创手术的切割工具在手术过程时都会产生烟雾,这些烟雾在腹腔内难驱散,会影响微创手术的术野,导致模糊;按照以往的办法,经常需要多一个助手在旁边负责掌控排气管吸烟,很考验协助者和主刀医生的配合默契度,而且吸力不均也很容易造成腹部内压力不均引起塌陷,进而影响到医生的操作和手术的进度。

而这个小装置就完美解决了这个问题,它其实是利用了腹腔和水瓶内吸管的压力差,将腹腔内的废气吸出体内,且保持腹腔内气腹压力不变。他进一步解释说,腹腔镜手术产生的气腹压力为12~15毫米汞柱,而瓶子内15厘米高度水所产生的静压力约等于11毫米汞柱压力,一般会产生1~4毫米汞柱的压力差,这压力差足以将腹腔内超声刀产生的烟雾引出,清晰术野,更好地保护腹腔周围血管与神经。“最重要是保证外面水瓶的压力要小于气腹压力,所以说水瓶里水的高度不要超过15厘米是最合适的。”董医生强调说。

如何想到这个巧妙方法的呢?董医生谦虚地表示是在外面医院学习时,偶然受到其它医院的启发,加上自己的琢磨改良才想到的小技巧,他希望以后能尽快把这个小装置改造为压力可调节式等压排烟雾装置,让妙点子尽早转化为医疗成果,并进一步加以推广,惠及更多患者!

梅花香自苦寒来,每一个看似意外的巧点子都不是空想出来的,而是建立在扎实的理论学习和不断的实践摸索中,以董医生为例,毕业10多年一直从事泌尿外科临床医疗工作,积累了丰富的临床经验,手术精准、安全,擅长泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病的微创手术治疗,他主刀的手术例数在全院外科系统排名前列,今年更是获评“惠州最具人气青年医生”。对事业的热忱和对患者的高度责任感,是董医生不断学习,善于钻研的动力所在;而对于医学这样一门讲究严谨的科学,更是需要多一些像董医生这样勤于思考的技术骨干,才能促进技术不断进步创新。


供稿:手术室唐丽芳  社工部尹晓念