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半年援疆路,一生边疆情!杨家君说,为边疆人民解除病痛是他最大的快乐!

2017-09-12 08:55:48 浏览次数:571

秋天的新疆天气舒朗、云淡风清、果瓜飘香,美不胜收。在这里,杨家君作为惠州市中心人民医院的援疆医生,已经从早春三月走进了金秋九月。期间,他待过伽师总场医院和图木舒克市人民医院,对南疆也慢慢地从陌生到变成了熟悉。180多个日日夜夜,杨家君先后完成了大大小小各种手术100多台,其中不少在当地属于“首例”的高难度手术,治愈了不少疑难病患,诊治患者超过500人次,授课20余次,给当地医院和百姓留下了良好口碑。

填补空白,让新技术扎根边疆造福百姓

杨家君在新疆,为当地填补了多项手术空白。有一次,一名维吾尔族男性患者因腹痛、腹胀厉害来院治疗,经检查诊断为升结肠癌,需做大肠癌根治术。虽然这类手术对杨家君来说早已轻车熟路,但当地医院过去从未做过,没有集体的配合,手术也无法开展。于是杨家君组织全科室医护团队,详细给大家分析患者病情,讲解手术要点及注意事项,指导科室医生完善患者的各项术前检查,拟定出完善的手术方案和手术步骤。同时,以这台手术为案例,规范了图市医院普外科关于大肠癌的诊疗程序。

7月15日,杨家君亲自主刀完成了当地首例腹腔镜大肠癌根治术,术后患者恢复良好,不久便康复出院。至今,患者还与杨家君保持着联系,建立起了深厚的友谊。

还有一次凌晨3时,伽师总场医院急诊收治了一名巨大嵌顿疝的老年患者,只见患者疼痛难忍,左侧阴囊肿大如半个小西瓜,如不紧急手术,不仅会出现肠坏死,还会危及到患者生命。

杨家君了解到老人半年前曾因为嵌顿疝在该院做过手术治疗,这次属于复发。由于患者有腹股沟疝修补术手术史,解剖结构混乱,手术难度很大。“术中分离是最大的困难,经过仔细分离后,发现疝囊为难复性滑动性疝,疝内容物为乙状结肠及其系膜,肠管及系膜组成疝囊大部分,无法与疝囊分离,导致疝囊回纳困难,尝试多种常规方法均没有成功回纳疝囊。”杨家君医生解释说。

经过认真分析,杨家君通过使用“双手掌握疝囊、整体向内环口挤压”的方法,成功将疝囊回纳。在手术过程中,他发现腹壁缺损较大,如使用传统无张力修补术处理,术后复发可能性较大,于是当机立断,决定使用近年来内地较为流行的新术式:腹膜前间隙修补术(改良Kuggle术式)。而这种手术不但当地医院没做过,很多医生都没听过。杨家君一边谨慎手术,一边不忘向在场的医生护士讲解手术步骤和手术要点,三个小时后,手术获得成功。由于手术及时,嵌顿的肠管未见坏死,避免了切除肠管,老人转危为安。术后第八天,就拆线出院了。

这次手术给当地医生在腹股沟解剖和手术方式上带来了全新的理念和认识。目前该院已进行了2例这类手术。

此外,杨家君医生在图木舒克市人民医院还进行第一例藏毛窦切除术+改良Karydakis皮瓣术。这些新的手术技术,都开拓了当地医院的诊疗范围,让这些先进的手术技能造福更多的边疆百姓。

急人所急,用高超技术赢得边疆百姓信赖

除了大胆运用新术式,杨家君医生运用自己扎实的医疗技术,治愈了不少当地的复杂性疑难病例。有位维族老人曾在当地医院接受过双侧腹股沟疝无张力修补术,但1年前又出现双侧腹股沟伤口疼痛、流脓,在家自行换药处理后,病情出现恶化,入院后伤口持续流脓,老人除了身体的疼痛外,经济、心理压力也很大,终日愁眉不展。

杨家君接诊后,经过观察和评估,发现老人的创口可能还存在补片,清创也不够彻底,进而影响了伤口的愈合。于是,他为老人重新施行了双侧腹股沟清创、补片取出术,术后患者切口逐渐愈合,仅6天便康复出院了。

还有一次凌晨一点,一名年仅5岁的维吾尔族小姑娘,因腹痛、高烧4天送来医院。杨家君查看后,发现该名小女孩表情痛苦,右下腹部可摸到一约150px大小的包块,怀疑是急性阑尾炎并脓肿形成。考虑到腹腔脓肿较大,若采用传统开腹手术,切口较大,且术后出现感染可能性大,还会在美丽的小姑娘身上留下永久、难看的疤痕,杨家君最终决定为患儿施行腹腔镜微创手术。

由于小姑娘发病已有几天了,身体较为虚弱,腹腔还有脓肿,这些都加大了手术难度。杨家君带领当地医生,经过近150分钟的手术,分离了腹腔的粘连,清除腹腔的脓肿,切除了穿孔的阑尾,小姑娘术后恢复很好,术后第六天顺利出院,身上只留下1个1厘米大小的伤口和2个0.5厘米的极小伤口,小姑娘脸上重新挂满了欢快的笑容。

优秀的临床表现为杨家君医生赢得了良好的口碑,有不少患者都慕名从二百公里以外的伽师总场来找他就医。

言传身教,以传帮带培养当地业务骨干

在做好临床手术工作之余,杨家君还不断为受援医院“创新”工作流程,优化手术程序。腹腔镜阑尾切除术是图市医院的常见手术,杨家君在该院共完成腹腔镜及开腹阑尾切除术25例,在这些手术过程中,他使用有效的止血方法,提高止血效果;通过减少患者术中医疗耗材的使用,降低住院费用;通过言传身教的手术示范为当地培养了一批技术骨干。这25例手术无一例出现手术并发症,为当地医生展示了不一样的分离、止血、结扎技术,为医院简化手术流程提供了范本。

此外,杨家君还改进和完善了腹股沟疝修补术。他主张对嵌顿疝患者(没有肠坏死时)大胆实施无张力修补术。指导大家正确认识腹股沟区解剖结构,以减少误损伤。为图市医院应对复杂性疑难疝疾病提供了新的技术补充。

在肛肠良性疾病的处理方面,杨家君也进行了许多改进。比如,规范了肛周脓肿的切开方式和处理原则,提高了治愈率;开展了肛瘘切除术和肛瘘切开术,为图市医院小儿肛瘘处理奠定了基础;帮助当地医生掌握PPH手术适应症及手术处理要点,提高了术后并发症的处理能力。

授人以鱼不如授人以渔。在疆期间,杨家君定期组织科室医生开展业务学习,亲自授课;结合教学查房活动(参照中山大学临床教学要求),培养年轻医生的临床思路,让年轻医生在临床实践中掌握疾病的诊治;通过床边病情分析和提问,引导学生参与临床诊疗计划制定,帮助年轻医生尽快熟悉疾病的诊疗程序。

三个月以来,他通过专题讲课、床边查房解析、临床操作示范等方式,在科室推广快速康复外科、功能外科、精准外科、多学科综合治疗、微创外科等理念,大大开阔了当地医生的视野。 

援疆经历,给人生留下了一笔巨大财富

医疗技术发展日新月异,杨家君也曾担心援疆期间会使自己与医学技术进展脱节。“来之前,考虑这里病源数量和医院整体实力等因素,我也担心过自己专业技术水平会跟不上医学的发展。”杨家君医生坦言。但是,半年来的实践告诉他,事在人为,之前的担心都是多余的。纵然伽师总场医院条件所限,无法开展许多外科手术,但是,他并没有因此停止钻研业务的脚步。他利用一切休息时间,在网络查阅过100多篇论文,并作了大量的读书笔记,进一步巩固和拓宽了专业知识;在疆期间,他还在国家级杂志发表了论文1篇,利用网络,参加各种学术会议直播30余次;通过建立个人微信公众号,发表原创医学科普文章4篇,阅读量超过5000人次;可以说,南疆生活,让杨家君收获了一个更自律、充实、奋斗的自己。

如今,杨家君的援疆生涯即将划上一个圆满的句号。半年时间,他已深深爱上了这片辽阔壮美、充满异域风情的土地,爱上了这里质朴热情的人民,他说,这段经历带给了他无数的快乐,这是他人生的一笔财富。“新疆是一个可以让人有所作为、实现自我价值的好地方!” 杨家君很感激当初医院给他这个援疆的机会,他表示很珍惜这段难忘的人生经历。今后,如果边疆需要他帮助,他依然会一如既往,用满腔的热情,继续提供无私的帮助。

 

供稿:肛肠外科杨家君