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生“二胎”你准备好了吗?

2015-12-01 09:28:37 浏览次数:158

生“二胎”你准备好了吗?

市中心人民医院专家为您解读生育二胎注意事项

东江时报记者曾酉璇 通讯员曾宁

 

自五中全会全面开放二胎政策出台,二胎话题已成为老百姓热议的焦点,一些早有生二胎准备的人喜上心头。记者调查了解到,越来越多的市民动了生二孩的心思,而且其中相当一部分是年龄在40岁左右甚至是年龄更大的女性。

“很想把握机会再生一个,但不知道能不能生?也不知道能否生出一个健康的宝宝?”对于这部分高龄女性而言,如何提高受孕率,降低母婴风险,生育一个健康的宝宝,是她们最为关心的问题。近日,带着市民的困惑,记者走进市中心人民医院,采访了该院产科一区主任戴哲凡、产前诊断中心副主任纪妍、生殖医学中心主任陈志云三位专家,请她们为惠州市民解读关于生育二胎的相关问题。

生育二胎不是梦  防范风险最重要

《东江时报》:年龄大对生育有影响吗?多大年龄可界定为高龄孕妇?

产科一区主任戴哲凡:临床上通常把年龄在35岁以上的产妇称为高龄产妇。年纪偏大的妇女怀孕,胎儿容易出现宫内发育迟缓和早产。此外高龄产妇因为身体机能下降,相对于年轻产妇,较容易得妊娠期高血压和妊娠期糖尿病,所以超过35岁的妇女计划怀二胎时,最好要提前做好孕育的各项准备。

产前诊断中心副主任纪妍:一般人认为,35岁以上的高龄孕妇拥有更好的教育背景、更高的社会经济地位和更好的医疗保障条件,应该会有良好的妊娠结果。其实事实并非如此,医学上大量证据表明,高龄是不良妊娠结果的独立危险因素。因为随着孕妇年龄的增加,孕期并发症和产时并发症也会同步增加,出现死胎的几率也会相应增大。数据表明,40岁以上女性围产期死亡率是24~29岁女性的1.7倍,45岁以上女性围产期死亡率是24~29岁女性的2.4倍。

生殖医学中心主任陈志云:女性到了35岁之后,身体的生理机能会发生衰退,怀孕后发生流产的概率会比年轻女性要高一些。年龄小于35岁的女性,不孕一年,医学上才会纳为不孕症,而年龄大于或等于35岁的女性,不孕半年,就基本上可纳为不孕症。40岁之后,女性的生育能力虽然有明显降低,但并非完全没有生育能力。年龄不是绝对的限制因素,所以40多岁的女性,如果有强烈生育欲望,并且身体健康,也可以尝试。

《东江时报》:哪些人群不适合生二胎?生二胎一定比一胎顺利吗?

产科一区主任戴哲凡:人类有两个血型系统,ABO 血型系统和RH血型系统,若RH血型是阴性,也就是我们常说的熊猫血型,发生新生儿溶血的几率就会大大增加,对这类人群我们通常会建议不要生二胎。还有父亲或母亲有遗传性痉挛性截瘫等显性遗传病,或者母亲携带杜氏肌营养不良基因等连锁隐性遗传病,也不可生育二胎。

生二胎不一定比一胎顺利,虽然二胎产程快,但并发症也会比一胎高发。一方面,随着年龄的增大,体力逐渐减弱,生产时耐受力下降,子宫平滑肌的缩复能力降低,容易造成产后出血及产后子宫复旧不良多发;另一方面,高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息,使自然分娩的难度更大。

高龄孕育有风险  做好孕检是关键

《东江时报》:患有糖尿病、高血压、心脏病的高龄妇女是否还能再次生育?

产科一区主任戴哲凡:对于高龄孕妇而言,年龄越大,发生妊娠并发症的几率就越高。如先兆子痫(孕期高血压)、妊娠糖尿病、早产等都是高龄孕妇常见的妊娠并发症。高龄孕妇如果出现先兆子痫(高血压)的症状会造成宫内胎儿生长受限,影响胎儿发育。所以对于患有慢性病的高龄妇女,怀孕前一定要先做检查,建议先进行孕前评估,衡量其是否有承受怀孕的能力后,再决定是否怀孕。假如不小心已怀上宝宝,就要定期到医院进行产前咨询和产前检查,听从医嘱,调整好身体,控制慢性病维持在一个合理的指标范围内,确保安全度过妊娠期。 

《东江时报》:高龄妇女要生育二胎,需做哪些检查?

产前诊断中心副主任纪妍:想要生育二胎的高龄妈妈,在怀孕期间要做孕早、中期孕妇血生化指标、染色体异常和NTD筛查,妊娠20周左右做系统产前超声筛查。

一般而言,人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%,但是,母亲年龄增加,胎儿结构畸形发生的机率也会增加。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形,如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查,也就是大家熟知的彩超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。此外,还能通过羊水穿刺,来排除胎儿染色体异常。目前,市中心医院羊水产前诊断技术已非常成熟,先天性心脏病的产前超声诊断和遗传学诊断,胎儿脐血穿刺、唐氏综合症产前诊断等技术在全省也都具有一定知名度。

产科一区主任戴哲凡:孕期的常规检查,是高龄孕妇必不可少的。有些孕妇有过人流或上环史,要结合B超等辅助检查了解是否患有盆腔炎、或者子宫内膜异位,以便及时发现宫外孕或前置胎盘、胎盘植入等问题。如有异位妊娠或妊娠期高血压等,还要特别注意血压和尿液的检查,以便及时发现妊娠合并症和并发症。这样可在医生的指导下,进行孕期动态监测,以保证孕期安全。

有心无力怀二胎  人工辅助可圆梦

《东江时报》:有些高龄妇女多次尝试怀孕都流产了,请问还有机会怀上第二个宝宝吗?

生殖医学中心主任陈志云:35岁以上的女性受孕机会明显低于年轻女性是事实。这是因为女性35岁以后卵巢功能开始衰退,卵子质量也有所下降,从而导致有些女性不孕。对于这类高龄妇女,如果确实想生育二胎,在尝试6个月仍未怀孕后,可以到正规医院寻求人工辅助生殖技术,通过人工授精或试管婴儿圆二胎梦。

目前市中心医院是我市惟一一家通过广东省卫生厅辅助生殖技术夫精人授项目评审的助孕机构。该生殖中心自2010年开始引进试管婴儿技术以来,已成功解决了许多不孕夫妻的生育问题,使适龄生育人群中的绝对不孕人数大幅下降。

《东江时报》:对患有习惯性流产的女性来说,还有机会怀孕生育二胎吗?

生殖医学中心主任陈志云:目前市中心医院开展的淋巴细胞免疫治疗,可以帮助有习惯性流产的女性成功生育。淋巴细胞免疫治疗是利用丈夫淋巴细胞注射给妻子后,刺激女性免疫系统,诱导其体内产生封闭抗体,从而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,使胚胎得到保护并生长发育。同时,通过反复刺激女性的免疫系统,提高免疫记忆,从而促使妊娠的成功。

《东江时报》:反复流产的孕妇怀上孩子后,能否生出一个健康的宝宝?

生殖医学中心主任陈志云:优质胚胎的选择对于反复流产的夫妇极其重要,因为反复流产会给女性带来精神和身体(尤其是子宫)的双重打击。目前医学界认为,大部分流产的根源在于胚胎染色体异常,最常见的就是非整倍体,即胚胎的染色体不是人类本来正常的23对染色体,而是某些染色体增加或者减少一条。这些异常会导致胚胎的早期流产,或者出生具有严重缺陷的孩子。例如先天性愚型(也叫唐氏综合征),一般在怀孕中期进行唐氏筛查就能检查出来,一旦发现就可以进行引产。这种胚胎植入前的遗传学诊断或筛查能够有效地为这类夫妇提供医疗帮助,使他们既避免遭受流产之苦,又可以生出健康的孩子。

产科:护士在给BB游泳

 

产前诊断中心候诊区

 

生殖医学中心实验室

 

(转载自《东江时报》2015年12月1日A9版)