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无怨无悔白衣天使 爱心耐心胜过儿女

2015-05-12 11:32:16 浏览次数:584

国际护士节到来,市中心人民医院护理团队以病人为中心创新“床边工作制”

南都报记者 张林  通讯员 曾宁

5月12日,我们又迎来这个神圣的节日——国际护士节。曾经有人说过,“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”这一为纪念现代护理学科创始人弗洛伦斯•南丁格尔而设立的节日,也就成为千千万万白衣天使共同的节日。

“最苦最累的是她们,最有爱心的也是她们。”惠州市中心人民医院护理团队是一支爱心的团队,也是一支极有荣誉感、受到患者和群众无数赞誉的团队。作为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急诊于一体的全市最大的医疗单位,市中心人民医院有1172名护理人员,工作在全院55个护理单元,另外该院还有93名在培训中的后备护士。急诊科、手术室、危重病医学科先后被评为惠州市、广东省先进护理集体、广东省青年文明号称号;儿科、产科先后被评为惠州市青年文明号、惠州市巾帼文明岗称号。

以病人为中心的“床边工作制”

如果你是一名在中心人民医院住院的患者,你能感受到这里的护士有那么一点“与众不同”。每天早上,会有一名护士来到你的病床前,亲切地对你说:“爷爷(奶奶、大叔、阿姨):早上好,我是你的管床护士,您在打针、输液、服药、做检查方面有问题,请找我,我就在病房工作,如果您不记得名字,您看,墙壁床头卡上有我的名字。”她就是你的“管床护士”,或者叫“责任护士”,如同报纸的版面有责任编辑,大桥的设计有责任工程师,在中心人民医院,每个病人都有他的“责任护士”,她一对一地对你服务,并为每一项护理服务负责。

中心人民医院护理部主任江桂素介绍,以前,一个病人住院治疗过程中,一般要经过3个护理人员,分别负责打针、发药和护理,护士与病人接触时间短,也做不到一对一负责,住院病人需要护士时,要到工作台去喊人,很不方便。五年前,医院开展优质护理服务活动,护理部本着以病人为中心的原则,实行了“床边工作制”。所有病床护士都要到病床边工作,而不是等着病人去叫你。护士对病人实行一对一负责制,要把病人的所有用物都带到病床边,护理记录也要放到床头,便于及时发现病情。

笔者从住院病人了解到,实行“床边工作制”后,护士对病人的态度明显改善,责任意识也大大加强,方便了患者,而且很多患者还与管床护士成为朋友。这一工作方式受到患者的普遍好评。“患者满意就是我们护理工作的首要标准。”江桂素说。

据江桂素介绍,开展优质护理服务,不仅包括调整排班时间,实行24小时工作制,保证对病人的24小时护理;还包括认真落实每一项护理操作,耐心细致观察病情,积极与患者做好心理疏导,安抚病人,关爱病人,尊重病人,严格执行患者安全目标责任制管理。加强入院评估,在入院护理及出院健康教育等方面,进一步落实护理核心制度,加强重点环节与薄弱环节管理,做到重点病人管理到位。以责任制护理为中心的护理模式,增加了护理人员与患者的沟通机会,能更快更准确发现问题及解决问题,将不安全隐患及时排查整改。

据了解,责任制护理在心内科做得特别出色。心内科护士工作积极主动,随叫随到,不推不拖。接待患者态度谦恭、语气和蔼,主动听取患者的意见与建议,该科还定时召开护理质控小组会议、工休座谈会及出院病人回访,分析病房中存在的护理安全隐患,不断改进病房环境、服务流程。2014年,心内科出院病人数高达3630人,住院危重病人抢救成功率95%以上,无重大医疗过失和医疗事故的发生,也没有因护理因素发生的医疗纠纷及赔款。在由第三方完成的出院病人满意度回访中,该科有多名护士受到患者及家属好评,满意率稳居高分。

中心人民医院的护士们不仅对病人住院期间的护理负责,病人出院后,她们还创新工作方法,通过建立微信群的方式,保障出院病人与医生及护士的交流沟通,指导出院病人康复知识,讲解注意事项,随时关注病人病情变化,提出后续治疗建议,受到患者的广泛好评。

让护理有序规范的“临床护理路径”

中心人民医院护理部主任江桂素介绍,“临床护理路径”听上去是一个比较专业的词汇,实际上理解起来也很简单,就是让护士何时做什么都清清楚楚,或者说,让病人在住院期间的护理、治疗程序清清楚楚,让程序实现标准化。具体说,“临床护理路径”是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化,可以降低医患双方的成本,提高诊疗护理效果。

实施“临床护理路径”后,护士把按照不同病种的护理规范转化为每天的工作内容。比如,笔者在一份“短暂性脑缺血发作临床护理路径”表格上看到,上面清楚规定了住院第一天到住院第七天每天需要进行的主要护理内容:

住院第一天:入院评估;测TPR BP;遵医嘱用药;宣教药物作用,观察药物不良反应;入院介绍;介绍主管医护人员;介绍消防通道;介绍床头铃的应用;带手腕带;挂床头卡、警示牌;告知禁烟,住院须知和探视制度;宣教采血、尿标本目的及注意事项;更换病号服,修剪指(趾)甲;教会患者防跌倒措施:症状发作时及时蹲下,晕眩时床上二便等;指导高血压患者避免情绪激动。

住院第二天:执行医嘱;宣教各项检查的目的及注意事项;血管彩超;心脏彩超;胸片;CT;心电图;了解患者睡眠、饮食、服药情况;指导患者多吃低脂易消化、富含维生素的食物如:芹菜、木耳、苦瓜、茄子、青椒、香菇、菜心等;指导患者少吃油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心、油脂糕饼、奶油糖果、果仁,烹调采用蒸煮;血压异常时要观察记录伴随症状:头晕头痛、呕吐等并记录;指导患者戒烟、酒;告知TIA发作的原因:脑局部供血障碍与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变有关;了解患者心理情况,根据实际做好心理护理。

住院第三天至第六天(流程相似):执行医嘱;测TPR BP;了解患者睡眠、饮食、服药情况;了解患者各项检查化验完成情况;观察病情(详见护理记录单);了解患者心理情况,根据实际做好心理护理;根据患者是否进行DSA检查做好宣教。
住院第七天:了解患者睡眠、饮食、服药情况;测TPR BP;停止医嘱,整理病案;出院宣教;指导办理出院手续;办理手续后取药;交代出院后注意事项,如:防跌倒、复诊、饮食、服药等情况。

江桂素介绍,实施“临床护理路径”后,护理工作更加规范和有本可依,以前需要医生交代护士怎样做,现在护士可以主动把需要做的工作都按程序做好,为病人争取了时间,可以实现更好的护理和治疗。

就在今年1月的一个晚上,神经内科收治了一位急性脑梗死、失语、一侧肢体瘫痪的患者,需立即行介入动脉溶栓术。时间就是生命,护士们立即按照护理路径指引,及时准确地在短短的15分钟内就完成了术前准备,并送至导管室在时间窗内完成了介入治疗,患者瘫痪症状及语言功能很快恢复。患者及家属看着护士所做的一切,感激地连声说,这里的护士是真的天使,健康的守护神。

用爱心和耐心谱写“白衣天使”传奇

都说护士是白衣天使,可她们的头顶没有耀眼的光环,背后没有白色的羽翼,但她们有着天使般暖人的微笑,有着善解人意的心灵,有着百折不挠的耐心。

神经内科收治的多是瘫痪、意识障碍的患者,病人起病急、进展快。家属毫无经验或是因病人长期瘫痪在床,不少家属对病人产生了厌倦心理。于是,病人的治疗和护理都落到的护士身上,喂食、抹身、大小便的清理、肢体的功能锻炼、体位的变换……庞大的护理工作量,没有让这些年轻的姑娘们退缩。她们每天早上都提前30分钟到岗,充分准备用物,落实基础护理,根据需要为病人修剪指甲、定时翻身排背,指导家属制作营养餐。就病人肢体功能锻炼康复情况,护士从医生、患者、家属等多方面分析原因,并针对各项原因制定相应的措施,通过鼓励患者,与患者共同制定目标,不断的改进健康宣教的方法,制作了《肢体功能锻炼宣教图册》,从肢位的摆放、翻身、被动运动、主动运动等方面图文并茂地讲解,还为患者及家属提供免费学习的网站等措施。使患者及家属对肢体功能锻炼都有更深的认识,让患者、家属树立长期康复锻炼的信心及恒心。

在2014年7月,神经内科收治了一例颅内静脉窦血栓并怀孕3个月的患者。病人刚入院时已是昏迷状态,但通过一段时间治疗护理,病人神志逐渐转清醒,因担心腹中的胎儿,开始烦躁起来,乱发脾气,甚至拒绝治疗,经过护士们耐心的解释,不断的劝导,以及细心的照顾和精心的护理,病人慢慢地接受并配合治疗,她牢牢地记住了责任护士们的名字,每次回科室复诊时,都会给予护士们开心的笑容并热情地和护士们打招呼:霞姐、香姐、珍姐……

神经内科的白衣天使还是一支有创造力的队伍。护士们针对气管切开的病人,设计了气管切开纱布架,使湿纱布不会贴着伤口敷料及病人皮肤,增加病人舒适及湿润空气的面积;针对脑梗塞后遗症病人遗留肢体手部挛缩变形情况,她们利用手抓球置于病人手部,避免病人手部压疮……她们秉着一切以病人为中心的护理理念,在工作中不断寻求更好的方法,解决病人的疑难问题,为病人减轻了痛苦。

在EICU(急诊重症监护室),一般是不允许家属入内的,所以这里的护士不仅要战斗在死神的边缘,更要承担起家属的职责。她们不仅要帮那些无法行动的患者刷牙、倒尿、抹身,还要给患者心理和精神上的安慰,在EICU工作的护士必须是一个多面手,而且要有特别的爱心和坚强的心理素质。

中心人民医院护理部主任江桂素说,EICU的护士真的很不容易,有的病人是大小便失禁的,有的病人是长期腹泻的,护士们要用袋子给他们接屎接尿,还要经常给他们擦身体。护士们在用特别的耐心和爱心做好这一切的同时,还想方设法为病人减轻痛苦,有的病人因手术并发症等原因,体液较多,如处理不好,会导致角膜炎而影响视力,护士们在工作中发现,可以用家庭常用的保鲜膜粘在病人睫毛上,就可以起到保护眼睛角膜的作用。

天使小故事

发明防脱管手套解患者痛苦

乐碧芳,中心人民医院神经内科护士长。作为护士长的她,深深懂得,优质护理服务不是一句口号,专科知识、业务水平直接影响优质护理的质量.因此,她在工作中,总是勤勤恳恳,恪尽职守,还刻苦钻研、虚心学习,在护理工作中不断创新。

她利用自己的聪明才智设计出适合燥动病人的防脱管手套。神经内科病人管道多,意识障碍或烦躁,为保障病人安全、舒适,结合科室病人特点,她设计制作了一种简易防脱管手套。这种手套是在普通手套内加入一块硬板,并放入一个锻炼球。这样,病人以自由活动上肢,但手指无法抓住管道。这主要是针对那些意识不清醒,有神经性障碍或者特别烦躁的病人,防止他们拔掉自己身上的医疗管道。这些看似简单的举措,却既保证病人安全又提高病人舒适感,同时还减轻了护士工作量。

她还整理出针对该科多种常见病和多发病的临床护理路径,如急性脑梗死、癫痫、病毒性脑炎、短暂性脑缺血发作、吉兰巴雷、脑血管介入诊疗术等的护理路径,让护士在护理病人时有章可循,搞高护士工作效率。

“我们做儿女的也做不到这样”

李玉春,中心人民医院妇科护士长,从事护理工作33年,她始终以“以病人为中心”为座佑铭,扎实工作、无私奉献,深受患者、家属和全体同事的一致好评。


有一次,科室收治一位宫颈癌的病人,脾气非常急躁,对医生、护士的处置极其挑剔,就连他自己的儿女们也给骂跑了,李玉春护长每天坚持守候在她床旁,动之以情,晓之以理,做老人的思想工作,并亲自为他打针、服药,做各项生活护理,就这样,通过她耐心的护理,使老人很受感动,几天后就配合了治疗,出院时,家属激动的说:“我们做儿女的也做不到这样呀”。


她特别重视患者反馈意见,针对社工部对出院病人电话回访的意见,定期组织全科人员开展面对面沟通协调会,逐条分析,个别谈话,不断改进工作中存在的问题,改善服务态度。护理满意度达98%。

在护理科研方面,在省级期刊发表论文5篇,她主持惠州市卫生局立项《心理护理干预对减轻全子宫切除患者焦虑状况的效果观察》研究工作,取得良好效果。

与产妇及家属建立朋友式信任

田雪艺,中心人民医院产二区护士长,从事助产及临床护理工作23年,她在工作中严于律己、率先示范,在平凡的岗位上刻苦钻研、扎实工作、无私奉献。

为了让孕产妇享受温馨的服务,田雪艺带领全科护理人员率先在全市开展产前-产时-产后-上门随访一条龙的以孕产妇为中心的产科服务模式,为保证母婴安全,保护、支持和促进自然分娩,她带领护理骨干坚持每周免费开办孕妇学校。

为消除孕产妇及家属在住院分娩时对环境和医务人员的陌生感,田雪艺带领全科护士努力营造一个温馨如家的环境,并针对每一位孕妇及家属进行个性化的产前心理辅导、减轻孕妇紧张、焦虑的心理,给予细致、耐心的护理指导,与孕产妇及家属建立朋友式的信任关系,让孕产妇在享受良好的医疗护理技术的同时感受到舒适、方便、贴心、私密化得优质服务。

在临床护理工作中她注重护士服务礼仪培训,她要求全体护理人员在工作中要做到“十个一点”:嘴巴甜一点,微笑多一点;行动快一点,效率高一点;理由少一点,做事多一点;谈话轻一点,度量大一点;工作细一点,服务诚一点,现在,当你步入产二区,你会感到一股春风拂面而来。

凭借贴心护理把病人拉出鬼门关

陈健红,中心人民医院心血管内科护士长。曾被评为2010年度惠州市优秀护士,她所带领的护理团队2010年及2012年获惠州市优秀护理集体。

2014年12月,一位重度心力衰竭、合并重度药物性皮疹的老年女患者被送入心内科。当时患者端坐位、高热、呼吸急促、急性重病容,全身高度浮肿、颜面部、背部、会阴部严重剥脱性皮炎,肿胀的眼睛根本无法睁开,口腔糜烂,异味重,不能言语。该病人由于家人送院较迟,身上散发着浓重的腥臭味,令人窒息,但陈健红丝毫没有嫌弃她,小心翼翼的帮她检查、清创皮肤。

入院后第三天,心衰有改善,但是,眼睑、口腔、背部的皮肤脱皮,裸露出红色脆弱的皮肤基地面,连日的高热、病人面临易感染期。医生说,因为患者过敏药物不详,不敢轻易使用抗生素,能不能恢复,度过感染期,很大层面是依靠护理。

陈健红更加谨慎了,对于该病人难度高的护理措施,都要亲自带着护士参与:停留胃管、清洗眼睛、协助翻身、清洗会阴部……经过半个月的精心护理,患者的紧闭的眼睛终于能打开,当她睁开眼睛时,看见的第一个人,就是陈健红,禁不住用脱皮后显得湿润脆弱的手,紧紧抓住她,从病人感动得噙满泪花的眼中,她能体会到那份真挚的感激之情……

心内科邓主任感叹地说:“原以为这个病人是抢救不回来的,因为很难过感染关,没想到,竟然在没有使用抗生素的情况下,凭借护理,把病人从鬼门关拉回,护士们真是不简单。”

天使之歌

 

产一区护士巫春英

 

放疗科护士李玲

 

护理技术操作竞赛

(转载自《南方都市报》2015年5月12日)