当前位置:首页 >> 新闻论坛 >> 媒体专版


惠州市中心人民医院再造介入治疗新优势

2015-03-23 09:09:31 浏览次数:173

高科技“介入”搭建“高大上”平台

惠州市中心人民医院再造介入治疗新优势

惠州日报记者 王子轩  陈可可   通讯员 曾宁

一根细细的导丝,就可以准确地深入到身体的各个部位、组织和器官,使一个个垂危的生命在这种高、精、尖技术的操控下奇迹般的起死回生,这就是介入治疗。

走进惠州市中心人民医院介入治疗中心,记者了解到,介入治疗是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗的一种现代科技医疗技术。惠州市中心人民医院介入室技师长秦梓良的介绍:“介入治疗诊疗范围广,技术难度高,可使患者减轻此前需要通过开放式手术带来的痛楚,也有利于患者较快的恢复。它既能解决内科药物对改变组织结构无能为力的‘无奈’,也能避免外科手术对机体 ‘大刀阔斧’的伤害,疗效可靠,成为当前最活跃,最具广阔发展前景的新型医学专业之一,被称为除传统内科、外科以外的“第三”大医学分科,并同内科、外科疗法并列为医学三大诊疗技术之一”。

介入室:引进先进设备  搭建介入诊疗强势平台

2002年,市中心人民医院于正式建立了介入室,并引进了德国西门子大型C臂数字减影血管造影机(DSA)等先进设备。“经过十多年的发展,到2014年12月,介入室规模已由最初的50平方米扩充到500平方米,用房面积整整扩大了10倍。目前介入室已拥有飞利浦导管机2部,西门子导管机1部,均带有CT、三维重建等先进的影像功能。管理模式也发生了巨大改变,成为惠州乃至省内规模、设施、环境一流的标准化介入室,为医院介入诊疗技术的全面发展搭建起了一个强势平台。”介入室技师长秦梓良说。

谈起介入治疗的优势,秦梓良说“长期以来,心肌梗塞主要是靠药物治疗,效果慢,且后期还可能出现心功能衰竭,影响患者生活质量。而介入治疗不仅能达到立竿见影的效果,还能减轻患者的痛苦,后续恢复快而且好。”秦梓良以脑动脉瘤栓塞为例介绍说,“原来碰上脑动脉瘤栓塞这种疾病,通常是需要做开颅手术才能解决的,手术风险性极高,恢复期也较长。现在有了介入技术,病人无需再经历风险程度高的开放式手术,只需通过介入治疗,仅2—3天便可解决‘顽固’的脑动脉瘤栓塞。”

在秦梓良的指引下,我们见识了介入诊疗的“十八般兵器”。正是有了这些“高大上”的尖端“武器”,使市中心人民医院各临床科开展介入技术如虎添翼。导管机为诊断血管疾病的金标准,能准确、清晰、快速的提供诊断结果。数字减影血管造影机(DSA)可以直观看到血管内结构及边缘光滑度,实现三维重建效果;造影剂则象“探雷器”,沿着血管一路探测;内窥镜具有适时实现评价、诊断功能。秦梓良表示,有了这些先进“武器”的帮助,介入治疗技术在医院临床得到广泛应用。目前,该院介入治疗的疾病种类已涵盖全身“八大系统”,特别是在心、脑和外周血管疾病的诊断和治疗上更是建树颇丰,许多以往认为难治或不治之症,通过介入治疗都取得了奇迹般的效果。全院每年开展各类介入治疗手术达2000余台,介入手术量以及介入治疗项目均达省内领先水平。

介入室里的高科技设备——导管机

 

 介入室团队

 

心内科:月均百余手术  心脏介入数量惠州居首

据市中心人民医院心内科主任申源生介绍,介入治疗在心内科的应用已涵盖与心血管有关的所有疾病。许多生命垂危的急诊病人,因为得到及时的介入治疗,都从死亡线上被抢救了回来。仅2014年,心内科就开展了介入治疗手术1000多台,月均开展100台左右。

“心肌梗塞的介入治疗要求越早越好,而有些心梗病人发病后却根本没意识到要马上到医院就医。”申源生主任说,“这类病人在发病1个小时内送医,便可以采取溶栓处理,从发病到开通血管,一般不能超过90分钟,这在国际医学界称做‘门球时间’。因为血管堵塞超过30分钟就会坏死,而一旦坏死则是不可逆的。”

为了争取抢救时间,医院开通了心血管危重病人抢救的绿色通道,病人从急诊科可以直接送入介入手术室,而不需要先办理住院后才安排介入手术。医院三台导管机同时开机,保证了这条绿色通道畅通无阻。
前不久,一名年仅30多岁、体重达200多斤重的心肌梗塞病人,凌晨4;00发病送来急诊,急诊科医生诊断后,经与家属沟通同意,立即通过绿色通道紧急送进介入手术室进行抢救,手术过程中,病人发生心衰,在上呼吸机插管时,又出现了心跳骤停,医生当即启动临时心脏起搏器,使病人心跳恢复,最终逃出了鬼门关。这种情况如在过去采取传统手术抢救,那病人是必死无疑。

“其实,这类病人发病后,家属应当机立断送往医院,接受介入手术。以免耽误抢救时间。病人错过了最佳抢救时间,心肌坏死面积就越大,抢救成功的几率便越来越小!”申主任告诉我们,“心梗病人发病后超过3个小时,做溶栓治疗的成功率还不到50%,而用介入手术治疗,救治成功率可达到99%。”

申源生主任介绍说,除了心肌梗塞介入治疗,射频消融术治疗心率失常也已形成自己的特色。射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。现已经成为根治阵发性心动过速的最有效的方法。

神经外科:首开技术先河  脑血管瘤介入治疗称雄

“在中国,以前对人民生命安全危害最大的病是肿瘤,而现在则是脑血管和心血管病。而脑血管瘤爆裂则是其中致死率排在最前面的一种,很多病人在发病后根本没机会送往医院就死在了家中。”市中心人民医院神经外科主任祝刚如是说。

据资料统计,脑血管瘤爆裂发病率是万分之一到万分之二。尽管发病率并不算高,但在过去一旦发病必死无疑。“它不像其他的脑血管或者心血管疾病,连让你瘫痪的机会都不给,突然之间发病,一发病就搞掂了。”祝刚说,“这种病平时很难发现,临床表现是偶尔有点头疼,早期做CTA检查可以发现。目前只有1/4的病人会主动到医院做检查。”这项检查技术日本早在二三十年前就已经开展了,市中心人民医院也只是在五六年前才引进了这项技术。

脑血管瘤介入治疗,就是在X光下通过造影剂来显示或者治疗血管病变。神经外科颅内动脉瘤的检查难度是最大的,因为神经外科所有检查,都比神经内科的检查路径更长、更深入,因而它的技术要求也更高。祝刚主任说,过去这种病传统的治疗手段就是开颅手术,用动脉瘤夹子夹住瘤颈,行开颅夹闭术。这种传统技术已有100年历史了,也曾解决了很多问题,其优点是清淤血方便,控制力强。缺点是由于脑组织过于复杂,手术过程中可能还没等医生找到病变部位,就导致患者脑血管瘤爆裂而死在手术台上。如果合并有其他基础病史的患者,其致残致死率更高。

随着医学科技的进步,介入微创治疗应运而生。2003年,市中心人民医院神经外科开展了惠州市第一例脑动脉瘤介入治疗。该手术,只需从患者股动脉导入,利用可控解脱材料,这种高科技材料是一种记忆金属,它可以在到达目标位置后自己自动成篮,对病变部位进行精准治疗。目前市中心医院脑血管瘤的介入微创治疗采用的是3D成像后处理技术,可提高手术的成功几率,减少病人在X光射线下暴露的时间。

据了解,祝刚主任是惠州市医疗界最早开展神经外科介入治疗技术的专家之一,也是广东省首批获得神经介入技术准入资格的医师之一。从2003年第一例颅内动脉瘤手术开始,迄今已经做了300多例,成为惠州名副其实的脑动脉瘤栓塞手术冠军得主和权威。

神经内科:抢占医学高地  支架血管内介入显奇效

2003年,市中心人民医院神经内科首次开展介入治疗手术。短短10年,就以进步神速的技术水平,令业内同行刮目相看。2012年,美国研究学者来市中心人民医院进行学术交流,对该院神经内科介入治疗水平给予了高度评价。此后,省内外不少专家、教授纷纷前来参观考察,各地医院也不断派人前来学习交流。2013年市中心医院神经内科被评为广东省重点扶持专科,奠定了该院在广东省神经内科介入治疗领域的突出地位。

神经内科副主任、主任医师刘武透露,在神经介入诊疗方面,他们除了开展对脑缺血性脑血管病因筛查外,主要开展了支架脑血管内介入技术。这项技术的开展给脑血管病人的手术治疗提供了一个快捷方便的最新高科技平台。比方说,一根血管原来是6MM,而发生堵塞后就只剩下1MM,血管一旦发生堵塞,病人就会丧失语言功能甚至瘫痪,因脑血管致死致残的病例不胜枚举,而通过开展支架脑血管内介入技术进行治疗,病人就会得到较好的救治。

据了解,市中心医院是广东省最早开展支架脑血管内介入技术的医院之一。根据临床经验,脑血管堵塞病人发病3-6个小时内,尽管可通过溶栓治疗,但一旦血管破裂,死亡率则是100%。而支架脑血管内介入治疗,则可使死亡率控制在3%以内,且并发症低于6%。从2002年开始,市中心医院神经内科就借鉴心脏搭桥技术用于脑血管堵塞的治疗,在惠州率先开展了支架脑血管内介入技术。目前这一技术已十分成熟,绝大部分脑血管病人均可在一周时间内经介入治疗后康复出院,大大缩短了病人住院时间,降低了中风的发生率,各项技术标准也均达到了国家卫计委的要求。

10年来,该科已为3000多例患者施行了支架脑血管内介入手术,避免了病人瘫痪致残。目前,该科通过建立大数据回访机制,对治疗过的3000多病人实行跟踪服务,进行个体化跟踪治疗,以监控和掌握术后病人的中远期效果。

介入治疗准备中

 

 介入治疗进行时

 

在介入治疗时,技师在介入室外操控

 

(转载自《惠州日报》2015年3月23日A7版)