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骨性关节炎关节镜术后康复护理

2015-10-26 09:08:16 浏览次数:604

骨性关节炎是中老年的常见病、多发病,由于软骨细胞减少,活力下降等改变,导致产生的胶原及基质等营养关节的物质不能满足需要,长期发展可引起关节微循环障碍及软骨变性和软化。主要临床表现为关节的疼痛、肿胀、畸形及功能障碍,极大地影响着患者的生命质量,严重者可导致患者丧失生活能力。关节镜已成为关节疾患诊断和治疗的先进方法,它具有创伤小、并发症少、手术费用少、住院时间短、可以迅速有效地缓解疼痛,明显改善关节功能等优点。

康复训练

1 心理护理

膝关节是人体重要的活动及负重关节,该病病程长,受累关节疼痛明显,活动受限,并有间歇性剧痛发作,给患者带来身心痛苦,要求改善功能的愿望非常强烈,但又担心手术是否成功。护理中应掌握患者的心理变化,详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况,以及关节镜的特点、优点、过程、关节镜手术中可能出现的情况,消除患者的不良情绪,增强对治疗的信心,积极配合治疗。

2 生理护理

告知患者及家属各种术后治疗、饮食、管道管理的注意事项,以及各种生理不适感及减轻不适感的方法,使其减轻焦虑。

①  体位护理

术后嘱患者尽量采取平卧位,6小时后协助患者定时翻身,保证卧位舒适,注意保暖,操作时注意动作轻柔。

②  疼痛护理

保持病室环境安静,患肢抬高30°;术后1小时内给予冰袋局部冷敷止血止痛,按医嘱合理使用抗生素,必要时给予镇痛药物,保持足够的精神和体力,避免疼痛引起不良情绪。

康复指导

①  肌肉收缩锻炼

患者麻醉清醒后,待生命体征平稳,即可进行股四头肌等长收缩,尽量伸膝,足背伸屈活动,每个动作保持5s后放松一次,200次/d。

② 直腿抬高运动

患者平卧,将腿伸直抬高直至离开床面10-375px,保持3-5s,然后缓慢放下。开始时每次连续做20-30个,3-4次/天,逐渐增加至4-5次/天,60-80个/次,以不疲劳为宜,以后逐渐加大抬腿幅度,最大幅度不超过45°。

③ CPM机(关节功能恢复器)的使用

患者取平卧位,设定好CPM机的屈伸角度、运动频率及时间,角度从15-30°开始,逐渐增加,每次增加10-15°的屈伸幅度,以患者不感到疼痛为宜。术后3-5d肢体肿痛基本消退,协助患者坐在床边与床边平行,利用重力锻炼膝关节屈伸,2次/天,每次15min,要注意保护患者,防止摔伤,术后1周后膝关节伸屈角度要达到90°。

 

总结

骨性关节炎以中老年患者较多见,且女性多于男性,随着我国社会的人口老龄化,发病率会逐渐增加,针对老年人这一特定人群及其发病特点,康复训练要遵循:①个体化原则:由于每位患者的体质、病情、心理素质、主观功能要求及手术情况各异,要因人而异。②全面训练原则:要兼顾患者全身及其他部位的康复。③循序渐进原则:切忌操之过急,避免康复治疗中不应有的损伤发生。

由于本病是一种慢性疾病,且由于患者膝关节肿痛、活动不利且周期长等因素,患者容易产生不良情绪,通过健康指导、生活、心理等方面的护理,指导功能锻炼和并发症防护,在提高护理质量和患者满意度的同时,也减轻了膝关节骨性关节炎的临床症状和体征,改善了关节功能,进而提高了临床疗效。